Dent de sagesse : douleur, extraction et cicatrisation

Dent de sagesse qui pousse, incluse ou qui fait mal : quand l'enlever, comment se passe l'extraction, combien de temps durent les suites et comment bien cicatriser.

Mis à jour le 6 octobre 20263 min de lecture[Relecture médicale par le Dr Benhamza en cours]

Photo : Harold Hisona sur Unsplash

L'essentiel

Une dent de sagesse ne s'enlève pas systématiquement : seulement si elle fait mal, s'infecte, abîme la dent voisine ou n'a pas la place de sortir.
La douleur de la dent qui pousse vient souvent d'une inflammation de la gencive qui la recouvre (péricoronarite).
L'extraction se fait sous anesthésie locale ; gonflement et gêne durent en général quelques jours.
Les 24 premières heures : froid sur la joue, ne pas rincer ni cracher, pas de tabac, alimentation tiède et molle.

Elles apparaissent souvent entre 17 et 25 ans, parfois bien plus tard, et font partie des premières causes de consultation en urgence chez les jeunes adultes. Faut-il forcément les enlever ? Pas toujours.

Pourquoi la dent de sagesse fait-elle mal ?

Elle pousse et la gencive qui la recouvre s'enflamme : douleur au fond de la mâchoire, gêne pour avaler, parfois mauvais goût.
Elle est incluse ou enclavée : bloquée dans l'os ou contre la dent voisine, elle exerce une pression.
Elle est cariée : difficile à brosser tout au fond, elle se carie souvent, et la carie peut gagner la dent d'à côté.

Faut-il enlever ses dents de sagesse ?

Situation	Ce qu'on conseille en général
Dent sortie, saine, bien brossée	La garder et la surveiller
Incluse, sans douleur ni infection	Surveiller par radio
Inflammations à répétition de la gencive	L'extraire
Carie impossible à soigner, ou carie sur la dent voisine	L'extraire
Avant certains traitements (orthodontie, par exemple)	À décider au cas par cas

La décision se prend après examen et radio lors d'une consultation.

Comment se passe l'extraction ?

Sous anesthésie locale, la gencive est ouverte si nécessaire, la dent est extraite, parfois en plusieurs morceaux pour préserver l'os, puis quelques points ferment la plaie. Une dent sortie s'enlève en quelques minutes ; une dent incluse demande plus de temps. Pour les cas complexes (dent très proche du nerf de la mâchoire), une radio en 3D et parfois un chirurgien oral sont nécessaires.

Après l'extraction : combien de temps pour cicatriser ?

Mordez la compresse 20 à 30 minutes sans la retirer.
Froid sur la joue par périodes de dix minutes pendant la première journée.
Ne rincez pas et ne crachez pas pendant 24 heures : le caillot qui se forme est le pansement naturel de la plaie.
Pas de tabac ni de paille pendant plusieurs jours : l'aspiration déloge le caillot.
Alimentation tiède et molle, mâchez de l'autre côté.
Brossez les autres dents dès le soir, doucement près de la plaie, puis bains de bouche s'ils sont prescrits.

Le gonflement est souvent maximal au deuxième ou troisième jour, puis diminue. La gencive se referme en quelques semaines, l'os en quelques mois.

Questions fréquentes

Combien de temps dure la douleur après l'extraction d'une dent de sagesse ?

En général quelques jours, bien calmés par les antalgiques prescrits. Une douleur qui s'aggrave après le troisième jour doit faire rappeler le dentiste.

Combien de temps saigne une extraction dentaire ?

Un léger suintement rosé est normal pendant 24 heures. Un saignement franc qui ne s'arrête pas après avoir mordu une compresse 20 minutes doit faire appeler le centre.

Peut-on enlever les quatre dents de sagesse en même temps ?

C'est possible selon les cas, parfois sous anesthésie générale en clinique. Le plus souvent, on procède côté par côté pour garder un côté pour manger.

Sources

Fiche dents de sagesse (UFSBD)

Cet article donne des informations générales. Il ne remplace pas une consultation : seul un examen permet de poser un diagnostic.

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